Número do Item	Item	Conclusão
0	Pré-Requisito: Ter especialidade de Primeiros Socorros nível 2.	____/____/____
1	Demonstrar como acionar organismos de emergência e chamar por ajuda.	____/____/____
2	Demonstrar que preserva a própria segurança em diferentes circunstâncias emergenciais.	____/____/____
3	Demonstrar a sequência de avaliação e atendimento em casos de emergência do trauma.	____/____/____
4	Demonstrar como avaliar as vias aéreas e como previnir e lidar com obstruções.	____/____/____
5	Demonstrar as técnicas para se evitar lesões de medula espinhal ( imobilização cervical e uso de prancha ).	____/____/____
6	Demonstrar como identificar parada cardiorespiratória e como realizar reanimação cardiopulmonar seguindo protocolo para leigo atualizado.	____/____/____
7	Reconhecer e demonstrar como lidar com o estado de choque.	____/____/____
8	Demonstrar como avaliar o nível de consciência e sinais de traumatismo craniano.	____/____/____
9	Demonstrar como controlar e coordenar curiosos.	____/____/____
10	Conhecer protocolo de catástrofes ( múltiplas vítimas ), sabendo estabelecer as prioridades de atendimento.	____/____/____
11	Demonstrar como agir em casos de afogamento e choque elétrico.	____/____/____
12	Identificar e demonstrar como agir em casos de pneumotórax e hipotermia.	____/____/____

Nome do Membro Juvenil: _____________________________________________ Tropa: ___________

Nome do Avaliador: ____________________________________________________________________

Assinatura do Avaliador: ________________________________________________________________

Telefone do Avaliador: __________________________________________________________________