Número do Item	Item	Conclusão
1	Descrever os principais riscos a saúde e a segurança pessoal dentro do lar.	____/____/____
2	Fazer uma pesquisa, demonstrando estatisticamente os índices de ocorrência de doenças e acidentes domésticos comparados a outros riscos.	____/____/____
3	Demonstrar como agir em casos de doenças e acidentes domésticos.	____/____/____
4	Realizar a limpeza de objetos e locais que acumulam ácaros ( ventiladores, condicionadores de ar, colchões, estantes, etc ).	____/____/____
5	Demonstrar a Patrulha ou a Alcatéia como proceder no contato com objetos de uso comum, que possam transferir microorganismos e toxinas através das mãos ( jornais, livros e revistas, dinheiro, maçanetas de portas, teclados, etc).	____/____/____
6	Demonstrar os cuidados de higiene no trato com os objetos de uso pessoal (escovas de dente, escovas de cabelo, talheres, copos ).	____/____/____
7	Demonstrar os cuidados de higiene no trato com os alimentos na compra, conservação e consumo ( data de validade, despensa, geladeira, etc).	____/____/____
8	Identificar os principais sintomas das doenças domésticas e maior ocorrência e explicar como proceder nestes casos ( alergias, intoxicações, verminoses, etc.).	____/____/____
9	Descrever os cuidados com o sono ( ambiente, colchão, quantidade e qualidade do repouso, etc ).	____/____/____
10	Conhecer os cuidados na convivência com animais domésticos (zoonoses, comportamento animal, excesso de apego, etc).	____/____/____
11	Explicar como as questões domésticas nos afetam psicológica e mentalmente e avaliá-las (stress, sedentarismo, excesso de dependência tecnolócica, ausência de laser, etc ).	____/____/____
12	Identificar os riscos domésticos mais comuns no cotidiano, comunicando aos demais membros de sua família, ajudando a isolá-los (áres molhadas, pontos elétricos, desníveis de piso, objetos em altura, janelas, etc ).	____/____/____
13	Demonstrar os procedimentos de segurança no uso de aparelhos domésticos elétricos, especialmente os que possuem resistência elétrica ( chuveiro, aquecedor, torradeira, liquidificador, etc ).	____/____/____
14	Demonstrar os procedimentos de segurança no uso de instrumentos de corte e ponta mais comuns ( facas, tesouras, saca-rolhas, etc ).	____/____/____
15	Demonstrar os procedimentos de segurança na manipulação de fogo (velas, incensos, churrasqueira, fogão, etc ).	____/____/____
16	Demonstrar os cuidados na manipulação e guarda de produtos químicos existentes em casa ( materiais de limpeza em geral, medicamentos, álcool, etc ).	____/____/____
17	Apresentar uma palestra sobre prevenção de doenças e acidentes domésticos, a sua família, comunidade, seção ou grupo.	____/____/____
18	Prevenir acidentes e problemas de saúde através da correta conservação e manutenção da sua residência.	____/____/____

Nome do Membro Juvenil: _____________________________________________ Tropa: ___________

Nome do Avaliador: ____________________________________________________________________

Assinatura do Avaliador: ________________________________________________________________

Telefone do Avaliador: __________________________________________________________________