Número do Item	Item	Conclusão
1	Demonstrar como realizar curativos para ferimentos leves e como tratar ferimentos de corpos estranhos nos olhos e extremidades.	____/____/____
2	Demonstrar como agir em casos de picadas de insetos, aranhas, escorpiões, cobras e demais animais peçonhentos.	____/____/____
3	Demonstrar como agir em caso de entorse, fratura e luxação.	____/____/____
4	Realizar a imobilização de coluna cervical e utilização de prancha para evitar lesões raqui-medulares.	____/____/____
5	Demonstrar quatro métodos para transportar um paciente sem suspeita de lesão raqui-medular.	____/____/____
6	Demonstrar como se aplicam ataduras, tipóias e imobilizações na cabeça, tórax, abdome, braços e pernas.	____/____/____
7	Demonstrar como aplicar as manobras de desobstrução de vias aéreas.	____/____/____
8	Demonstrar como agir nos casos de hemorragia, desidratação, internação e insolação.	____/____/____
9	Demonstrar como proceder em casos de desmaios e ataques de epilepsia.	____/____/____
10	Explicar como tratar casos de intoxicação alimentar e envenenamentos.	____/____/____
11	Conhecer a posição das principais artérias e saber como parar hemorragias externas; saber adotar medidas contra o estado de choque.	____/____/____
12	Identificar parada cardiorrespiratória e como realizar reanimação cárdio-pulmonar de acordo com o protocolo para leigos mais atual.	____/____/____
13	Explicar como proceder para dar o primeiro atendimento de socorro, acionar organismos de emergência e controlar e coordenar curiosos.	____/____/____
14	Organizar um estojo de primeiros socorros para uso na sede, em excursões ou acampamentos, conhecendo a utilização de cada item.	____/____/____
15	Reconhecer e como agir em casos de queimaduras de 1º, 2º e 3º graus.	____/____/____
16	Demonstrar como proceder em casos de desidratação, febre e dores.	____/____/____
17	Relatar como deve seguir as orientações da ficha médica dos companheiros de patrulha ou alcatéia.	____/____/____
18	Montar uma enfermaria de acampamento com todos os itens necessários para prestar primeiros socorros.	____/____/____

Nome do Membro Juvenil: _____________________________________________ Tropa: ___________

Nome do Avaliador: ____________________________________________________________________

Assinatura do Avaliador: ________________________________________________________________

Telefone do Avaliador: __________________________________________________________________