Número do Item	Item	Conclusão
1	Realizar a Promessa Escoteira em Língua Brasileira de Sinais (Libras).	____/____/____
2	Organizar e aplicar quatro atividades que envolva a temática da Pessoa com Deficiência na sua Seção.	____/____/____
3	Visitar e documentar o que foi observado em uma instituição que trabalhe com a Pessoa com Deficiência;	____/____/____
4	Escrever uma redação com o tema: O que eu tenho haver com a inclusão da Pessoa com Deficiência?	____/____/____
5	Discutir com o examinador o documento ? Como Lidar com as Deficiências? ? produzido pelo Escritório Nacional da UEB;	____/____/____
6	Apresentar quatro exemplos de utilização do Braille no cotidiano;	____/____/____
7	Listar três pontos em que o Escotismo pode contribuir na vida das Pessoas com Deficiência;	____/____/____
8	Listar três pontos em que a convivência com a Pessoa com a Deficiência pode contribuir na vida da criança ou jovem;	____/____/____
9	Organizar uma campanha envolvendo a temática da pessoa com deficiência no seu grupo escoteiro ou na sua comunidade.	____/____/____

Nome do Membro Juvenil: _____________________________________________ Tropa: ___________

Nome do Avaliador: ____________________________________________________________________

Assinatura do Avaliador: ________________________________________________________________

Telefone do Avaliador: __________________________________________________________________